乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌激素与乳腺癌的发生有明显的关系。在我国乳腺癌主要是一种中老年人的疾病,35~55岁之间为主要发病年龄。目前研究显示,人体肿瘤的发生可能是多种因素长期综合作用导致,从流行病学的研究发现,乳腺癌患者多存在以下高危因素:南昌大学第一附属医院乳腺外科刘正人1、月经状况:月经初潮愈早,将来患乳腺癌的机会愈大。初潮≥14岁以上者,患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经愈晚,患乳腺癌的机会愈多。在55岁以上才绝经者,得乳腺癌的机会比50岁以下就绝经者多1倍。 2、生育状况:18岁前首次生育者,患乳腺癌的机会比将近30岁才生育者少4倍,30岁以后才首次生育者,患乳腺癌的风险比从未生育者还要大。一般认为,生育过1个孩子的妇女患乳腺癌的机会要比没有生育的妇女为少。3、有乳腺癌前病变史:患有原位小叶癌或非浸润性导管癌者,发生湿润性乳腺癌的机会明显增加。临床和统计资料表明,乳腺囊性病可能是致癌因素,在乳腺囊性病妇女中,患乳腺癌的机会要比一般妇女大2.5~4倍。若囊性增生症还伴有活跃的上皮细胞增生,则乳腺癌的发病率要比正常人大4~7倍。导管内乳头状瘤有癌变可能。罕见的乳头状瘤病也是一种癌前病变。 4、个人乳腺癌史:一侧乳腺癌经治疗后,对侧乳腺场变的机会比一般女性首次患乳腺癌的机会大5倍,尤其病理诊断为小叶原位癌或多灶性癌者。 5、有乳腺癌家族史,特别是患者之母或姊妹曾患乳腺癌,在绝经前发病或患双侧乳腺癌者。 6、过度肥胖:女孩肥胖易性早熟,为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍,因为脂肪堆积过多,雌激素的生成便增加,对乳腺组织产生剌激,久而久之,易引起乳腺癌。 7、长期大量使用外源性雌激素者:长期、大量服用含有雌激素的保健品,尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素药物的女性,其发生乳腺癌的风险会明显增加。 8、流产过多:正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性,而反复人工流产,或18岁以前多次做人工流产者,易引发乳腺疾病,增加患乳腺癌的危险性。9、不良生活习惯:比较喜欢抽烟、喝酒,饮食不规律,喜欢吃油炸食品的人,患病率比较大。 10、抑郁情绪:容易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪的女性,长期受不良情绪剌激,机体节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,可使胸腺生成和释放的胸腺素减少,淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降,容易发生癌症。 11、 X线照射:流行病学研究发现长期接受X线照射,如在日本广岛、长崎原子弹爆炸后的幸存者中乳腺癌的发病率增高,因此要防止过多的暴露放射线,尤其是年轻未婚的妇女。需要注意的是,有了一个或几个危险因素,并不意味着一定会或易患乳腺癌,而仅仅说明该患者在统计学上比一般人存在更多的风险,但患者得乳腺癌的风险仍可能是相当小的。我们并不能因为乳腺癌发病率低而忽视了乳腺的常规体检,因为早期的乳腺癌通过常规的检查是可以发现的,乳腺钼靶和乳腺彩超相结合可以正确诊断95%以上的乳腺疾病。对于大于35岁的女性尤其存在高危因素者,我们推荐半年行一次乳腺彩超检查,一年行一次钼靶检查,做到乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗、早康复。
(1)乳房局限性增厚或无痛性肿块,质地坚硬,边缘不光滑,边界不清,活动度差;(2)乳头有异常分泌物,尤其是血性的;(3)乳房皮肤凹陷,皮肤橘皮样变化、红肿或溃烂(4)乳房外形改变,失去两侧的对称性;(5)腋下淋巴结肿大或粘连成团。出现上述危险信号时乳腺癌可能性较大,但一定要到正规医院检查,防止患者病情进一步进展、恶化。
乳腺纤维腺瘤目前认为体内激素不协调、雌激素水平过高,过度刺激诱发此病。可分良性与恶性,这要做手术后病理检查才知道,乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤,可发生于青春期后的任何年龄,多在20-30岁之间;其发生与雌激素刺激有关,所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女,为乳腺良性肿瘤,少数可发生恶变,乳腺纤维腺瘤主要的临床表现是乳房肿,而且多数情况下乳房肿块是本病的这种唯一症状。针对乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间摸到或查体检查出来的,一般不伴有疼痛感,亦不随月经素质周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生,此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。
乳腺增生,重在预防,在日常生活中,可以通过一些方式进行自我的调整来预防或减少乳腺增生的发生,而很多方式是我们可以轻松做到的,具体如下:(1)保持好心情心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生,已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。不良的心理因素(过度紧张、刺激、忧虑、悲伤)造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意少生气,保持情绪稳定。活泼开朗的心情有利于乳腺增生早日康复。南昌大学第一附属医院乳腺外科刘正人(2)规律的睡眠作为女性,规律的作息时间、健康的生活方式是远离疾病的重要保障。规律睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大,各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。(3)低脂高纤维饮食 遵循“低脂高纤维”饮食原则,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮,控制动物蛋白摄入,平时少吃油炸食品和动物脂肪和肥肉、动物内脏等。还有一种深受女性欢迎的食品——蜂蜜,也在此列。根据医学研究证实,蜂蜜、蜂胶、蜂王浆等食品中含有大量的动物性雌激素,大量服用对于女性、特别是患有乳腺类疾病的女性没有好处,所以日常食用时一定要控制好量,千万不要陷入误区。当然,并不是所有的雌激素都会引发乳腺增生,植物性雌激素就是一种对女性健康有好处的激素。这种雌激素主要蕴含在各类豆制品中,例如黑豆、黄豆、豆腐,多吃一点对女性很有好处。(4)注意补充维生素和矿物质维生素B1、维生素C、维生素E以及矿物质钙、镁、铁、锌等能合成一种新的激素——前列腺素E,它能抑制乳腺增生和防止乳腺增生转化成乳腺癌。(5)妊娠、哺乳,避免反复人工流产 妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,适时婚育、哺乳,对乳腺是十分有利的。妊娠、哺乳期间孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现增生。(6)禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品避孕药会打破体内雌孕激素的失衡,诱发乳腺增生;有的妇女为了追求完美的皮肤和身材,长期使用含有雌激素的面霜、丰乳霜,使得体内雌激素水平维持在相对增高的水平,久之可诱发乳腺增生。(7)防治妇科疾病 半数以上患有妇科疾病的病人均伴有乳腺病,最常见于月经周期紊乱和附件炎。此外,子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率也很高。因此,积极防治妇科疾病,无疑是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。(8)加强体育锻炼,防止肥胖加强体育锻炼,能增强身体抵抗力,减去体内多余脂肪,研究表明,脂肪在一定情况下可以转化为雌激素,也就是说,肥胖胖的女性比苗条的女性患乳腺增生的几率要高。为保持乳房的健美,可多做仰卧起坐、俯卧撑、扩胸运动、两臂屈伸,虽然该类动作本身并不能使乳房增大,但通过锻炼能使乳房下胸肌增长,胸肌的增大会使乳房突出,看起来胸部就变得丰满了,而且弹性增加。(9)经常按摩乳房按摩乳房能使乳房的气血流通,营养供应充足,防止乳房组织过早退化引起乳房增生。方法是脱去上衣,站在地上或坐在椅子上,两手扶住两侧乳房,先上下按摩揉搓,再左右按摩揉搓,最后转圈按摩揉搓,连续5分钟,每天早晚各1 次,长期坚持,但对于有肿物的患者要注意优先排除乳腺癌,以防止按摩乳房促进肿瘤细胞的扩散。(10)不要戴过紧的乳罩有些女士为了塑形,穿戴过紧的乳罩或过紧的背心,妨碍乳房的淋巴及血液回流,这样容易发生乳腺增生,有篇文章《小心挤乳沟挤出乳腺增生》写的就是这个道理。另外,晚上休息时尽量不要佩戴胸罩。(11)改变不良的生活习惯如抽烟、喝酒等,都应该及时改正,从而减少罹患乳腺增生甚至乳腺癌的可能。(12)乳房的定期检查很重要女性朋友超过35岁后最好半年1次。
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病,应提前预防。 一、病因:1.精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。2.多次人流易发乳腺增生。3.雌激素绝对或相对增高,孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。4.长期服用含雌激素的保健品、避孕药,也可能引发乳腺增生。 二、1.按其严重程度分期(1)乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生)是乳腺的初期增生,多发生在25~35岁,症状表现较轻,属于乳腺增生Ⅰ期。(2)乳腺腺病(乳腺导管扩张症,Ⅱ期乳腺增生)是乳腺初期增生的进一步发展,从小叶增生发展到乳腺导管扩张,称为乳腺腺病,多发于30~45岁,症状表现严重,属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视,往往治愈比较困难,久治不愈造成精神压抑,导致症状加重。严重导致内分泌紊乱,如月经不调、失眠多梦、肤色晦暗等系列反应。(3)囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症,Ⅲ期乳腺增生)是乳腺二期增生的进一步发展,多发生在40~55岁,症状表现非常严重,三期增生的恶变率在70%以上,需积极治疗和定期检查,三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。(4)乳腺囊肿病(Ⅳ期乳腺增生)乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡,形成囊肿性肿块,癌变率90%以上。(5)乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生)多由囊性增生和囊肿进一步发展而来,乳腺癌的早期治疗首选手术,保乳与否应根据具体情况。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的几率1%~3%,患上乳腺增生都必须及时治疗,不能任其发展。2.主要症状(1)乳房疼痛常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。(2)乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。(3)乳头溢液少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。(4)月经失调本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。(5)情志改变患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。三、治疗 中医药治疗乳腺增生是实现乳腺癌一级预防的积极有效措施,是中医“不治已病治未病”原则的体现。中医药治疗乳腺增生重视辩证论治、周期疗法及综合治疗,止痛与消块是治疗的重点。南昌大学第一附属医院乳腺外科刘正人 肝郁气滞型者多见于青年女性或病程较短者,出现乳房胀痛或窜痛,乳房疼痛或肿块与月经及情绪变化相关,可伴有胸闷、心烦易怒、失眠等,治疗以疏肝理气、化痰散结为主; 肝郁化火型多见于更年期妇女或体质属阴虚火旺者,出现乳房胀痛或灼热感,午后潮热、精神不振、烦躁失眠、口干或头晕,易于激怒,月经周期紊乱,治疗以理气清肝、化痰软坚为主; 冲任失调型多见于绝经期妇女,乳房胀痛,经前尤重,伴腰酸、疲乏无力、心烦易怒、失眠多梦、月经失调、量少色淡或绝经闭经。治疗以调摄冲任、疏肝解郁为主。周期疗法即采用经前疏肝解郁止痛;经后补肾,促进雌激素在肝脏的代谢; 另外可以采用中药离子导入、针灸、穴位敷贴、耳穴贴压、局部按摩等方法促进毛细血管扩张,改善局部血液循环,加速局部组织修复。 西药治疗目前较常用的有雌激素受体拮抗剂,能竞争性与雌激素争夺雌激素受体,使雌激素无法发挥其作用,其副作用常见如闭经、月经周期紊乱等。 乳腺增生症属慢性病,需要坚持治疗,2~3个月为一疗程,并长期观察,在治疗观察过程中,应密切注意症状及病情的变化;在病情有明显改善后的停药观察过程中,亦应遵医嘱在3~6个月进行随诊复查,以便医生及时监控病情。
一、男性乳房发育分为生理性和病理性生理性男性乳房发育者多见于新生儿、青春期、更年期,多可自愈。病理性的称为男性乳房发育症(Gynecomastia)。它是以男性乳房肥大,单侧或双侧结块,有时伴有胀痛为主要特征的一种疾患。该病多见于中老年男性,10岁左右男童也可发生。本病在临床上虽然不多见,但给患者造成巨大的心理压力,影响了正常的生活,所以对本病及时、准确、有效的诊治亦不能轻视。二、男性乳房发育症是怎样发生的本病的发生主要是由于体内雌激素水平绝对或相对增高,或是由于乳腺组织对其敏感性增加所致。无论是男性或女性,体内都同时分泌雄性激素和雌性激素,只是比例的不同才体现出性别的差异,所以凡是导致雌性激素水平高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。如1、雌激素主要分泌部位--肾上腺皮质的疾病可致雌激素水平异常升高;2、雌激素代谢的部位--肝脏患病并伴肝功能减退时,雌激素在体内大量蓄积而发病;3、睾丸是雄激素的主要器官,因其疾患(如睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全等)致雄性激素分泌减少,而雌激素水平相对增加,就可发生本病。其它一些疾病,如下丘脑--垂体疾病、甲状腺病、糖尿病、性发育分化异常、慢性结肠炎等也可导致本病发生,一些药物如孕激素、异烟肼、三环类抗抑郁剂、洋地黄类等均可影响雌激素的代谢而诱发乳房增大。三、如何治疗1、病因治疗:对病因明确的,应治疗原发病,如肿瘤切除,停用致乳腺增生的药物,如氟哌啶醇等,以及性功能减退者的雄激素替代治疗。 2、药物治疗:临床上可以选用的药物有: A.达那唑(danazol):是一种作用弱的雄激素,通过抑制促性腺激素分泌发挥治疗作用。剂量为200mg,每日3次,疗程3~9个月,对成人和青春期乳腺增生均有效,副反应常见体重增加。 B.三苯氧胺(tamoxifan):是一种雌激素受体阻断剂,剂量为10mg,每日2次,疗程3个月,有效率达88%。 C.克罗米芬(cloniphene):也是抗雌激素制剂,每日50mg,约半数有效。 D.去氢睾丸内酯(testolactone):是一种芳香化酶抑制剂,剂量每日450mg,用药后雌激素/雄激素比值下降。 E.Anastrazole:是一种新型的芳香酶抑制剂,曾治疗绝经后乳腺癌患者,现临床证实治疗男性乳房发育安全、有效。此药抑制组织雌激素分泌,减少雌激素生成,不会抑制垂体功能。剂量每天1mg逐渐加量到10mg。副反应有面色潮红、毛发稀疏、胃肠道反应(厌食、呕吐、腹泻)等。 3、手术治疗。手术适应证包括: A.处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性,乳腺直径>4cm,药物治疗无效。 B.严重影响美观者。 C.疑有恶性变者。四、预后怎样本病预后良好,轻者可自愈,较重者服药后可治愈,长期保守治疗无效者手术后可痊愈。五、如何预防修身养性,保持心情舒畅;加强体育锻炼,节制房事,避免过劳;饮食富含营养而易消化的食物,忌肥腻,避免寒冷及刺激性食品;积极治疗各种原发病;慎用可能扰乱内分泌的药物
乳房检查:主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。
乳腺纤维瘤的产生与雌激素的刺激是有很大关的,是一种很常见的乳腺疾病。通常好发于20-39岁之间的育龄女性。那么,患有乳腺纤维瘤能怀孕吗?由于在妊娠或哺乳期间肿瘤增大明显,因此建议女性朋友在治愈后再怀孕。 乳腺纤维瘤是发生在乳腺小叶内纤维组织腺上皮的一种混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种。一般情况下乳腺纤维瘤对怀孕没有影响,但怀孕会对乳腺纤维瘤有影响,因为乳腺纤维瘤发生的主要原因是雌激素的刺激,因此孕妇很容易患乳腺纤维瘤。所以对与乳腺纤维瘤能怀孕吗答案是否定的,应该在疾病发生时,及时的采取措施进行治疗。 我们在了解了乳腺纤维瘤能怀孕吗以后,还应该知道,乳腺纤维瘤虽然大多数是良性肿瘤,但是如果没有及时的进行有效治疗,就会导致体内的孕激素水平发生一定的变化,从而就会导致女性朋友的卵巢功能受到影响。而且乳腺纤维瘤还存在恶变的可能,所以一定要及时的进行治疗。 妇科专家还强调说患者要保持心情的平稳,因为情绪的紧张和焦虑会导致内分泌紊乱,可能加快纤维瘤的增大。因此应注意不要经常去刺激它,因为刺激也会加快其生长,放松心情对患者和孩子都是非常重要的。 通过上面详细的介绍,女性朋友们对于患有乳腺纤维瘤能怀孕吗应该有了了解,那么就要在疾病出现时,及时的采取措施进行治疗,远离妇科疾病,以使身体早日恢复健康。
乳腺纤维瘤术后要注意哪些?乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤,不会直接影响女性的生命健康。其发病原因与体内雌激素过度刺激有关,乳腺纤维瘤的治疗原则是应该以保证乳房完整和身体健康为前提原则,尽量采用手术切除。一般可一次性治愈,而且不影响哺乳及乳房外形。因为妊娠期体内雌激素水平较高,可刺激肿瘤生长,所以一般主张在婚前或妊娠前进行手术。 乳腺纤维瘤是良性肿瘤,手术切除后极少复发。术后再次出现肿瘤,应视为多发性肿瘤,而不应视为复发。手术切除的肿瘤应做病理检查,以防恶性肿瘤的漏诊。另外对于那些多次或切除后很快在原部位复发者,应该高度警惕,加强监测,以防恶变。 乳腺纤维瘤术后要注意哪些 一、洗澡时伤口不要沾水,防止感染。 二、手术后三天到医院换药、查看伤口情况。 三、预防感冒,防止因感冒、咳嗽导致伤口疼痛和感染。 四、避免剧烈的运动,如提较重的物品、手臂上抬、扩胸动作等,防止伤口裂开或感染。
乳头溢液,要引起重视乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常见症状。可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下,与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液,间断性、持续性从数月到数年者。一、乳头溢液的发生原因分为四大类:生理性、内分泌疾病、乳腺疾病、药物性引起等。1、生理性溢液 常为双侧乳头少量透明或乳白色溢液,一般在挤压后流出。生理性溢液不需要检查和治疗。2、内分泌疾病 常为双侧乳腺多导管的乳汁样溢液。多见于垂体瘤、甲状腺病、神经胶质瘤、松果体瘤、肝病、肾病等。可测定相关的内分泌激素,如雌激素、催乳素、甲状腺素等,了解全身内分泌活动情况;如怀疑脑肿瘤引起还可以做颅脑CT检查。3、乳腺疾病 常为单侧乳头溢液。多见于导管内乳头状瘤、乳房外伤、急性乳腺炎、乳腺导管扩张、乳腺囊性增生症、浆细胞性乳腺炎。可做乳腺导管镜检查或做乳腺导管造影检查,以了解乳腺导管病变情况。如怀疑乳房疾病,可做乳腺钼靶摄影检查。癌性溢液(也属于乳腺疾病,单独列出)约5~10%的乳腺癌伴有单侧乳头溢液,溢液多为血性或浆血性或水样溢液,且多数伴有乳房肿块。单纯性乳头溢液伴无痛性乳房小肿块的乳腺癌,且多见于早期导管内癌。双侧乳头溢液乳腺癌罕见。另外,值得一提的是,男性单侧乳房乳头溢液,不论是血性还是浆液性,都应考虑是乳腺癌。4、药物性溢液 常为双侧乳头溢液。多见于应用了抗痨药、避孕药、安眠药、雌激素。如怀疑药物性溢液,可停用相关药物,观察乳头溢液是否会停止。二、乳头溢液主要是指病理性溢液。根据乳头溢液的肉眼观察可分为以下7种类型。 (1)乳样液:溢液颜色似去脂乳汁。常见于闭经-溢乳综合征(乳溢症)、垂体前叶功能亢进综合征,或口服避孕药后因垂体被抑制泌乳素释放过多所致,部分乳腺增生症病人也可出现此时常为两侧多管溢液,自动性流出。 (2)粉刺样溢液:多由乳腺导管扩张症引起,病人多有先天性乳头凹陷,乳头有脂质粉刺样带有臭味的分泌物溢出。此种溢液黏稠多种颜色混杂,自动外溢。通常也是双侧多管患者常伴有灼热、肿胀、瘙痒,还可见于更年期或中青年妇女性腺功能低下者。 _ (3)水样液:溢液稀薄如水样多由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病及乳腺癌等疾病引起近来有人认为水样溢液大约50%可能为癌 (4)脓性液:溢液似脓汁,常见于产后急性乳腺炎乳腺脓肿。 (5)浆液性液:呈浅黄色大部分病例为乳头下部的导管内乳头状瘤引起,亦可见于乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症及乳腺癌。 (6)血性液或浆液血性液:血性液呈红色、浆液血性呈粉红色。血性溢液以导管内乳头状瘤较为多见,若50岁以上病人单侧乳头血性溢液,常提示可能为导管内乳头状癌,应高度重视。浆液血性既可由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生引起也可由导管内乳头状癌所引起。 (7)淡绿色溢液:分泌物为浅色较淡的绿色液体,较少见。常见于乳腺囊性增生症。三、乳头溢液病因的诊断:除详细询问病史、全面体格检查以及观察溢液性质外,目前常用的诊断方法有: 1、脱落细胞学检查:有乳头溢液者可以做脱落细胞学检查,尤其是血性溢液或单导管溢液脱落细胞学检查对病因诊断有帮助。本法简单、方便,患者易于接受。 2、超声显像检查:无损伤性,可反复使用。对乳腺组织较致密者应用超声显像较有价值,但主要用于鉴别肿块是囊性还是实质性。 3、乳房X线摄片:行乳房X摄片可查出导管原位癌,其主要表现为导管影增厚及微小钙化点;选择性乳腺导管造影对导管扩张症或乳房囊性增生病以及乳腺导管内乳头状瘤有诊断价值。 4、组织学诊断:细针吸取细胞学检查是简单易行的方法,但对乳头溢液的良性疾病诊断准确率较低。活体组织检查是乳头溢液病因诊断最可靠的方法,特别对微小病灶,是在影像学和细胞学诊断有困难或可疑时的最后检测手段。活检可在影像学定位下、乳腺导管内视镜下定位或在溢液导管局部注入染料,将病变导管及腺体切除,快速病理检查。 5、纤维内窥镜技术:乳腺导管内视镜检查是乳腺导管溢液的主要检查方法,可以直接观察到乳腺导管上皮及导管腔内的情况,决定是否需要手术治疗,对于没有病变的患者可以免受手术之苦。对于所见到的导管内病变可以直接定位、取材、活检,从而减小手术损伤。 总之,乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊。乳头溢液绝大多数是良性病变引起的,只有少部分是乳腺癌引起的,因此,发现乳头溢液时,不必十分紧张,但也切不可掉以轻心。乳头溢液相关疾病种类较多,各种疾病的临床表现又比较复杂,不同的疾病又有共同的临床症状,且无特异性,各种辅助检查又各有其局限性。因此,乳头溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难,当病友出现乳头溢液时应尽量去医院专科检查,以明确诊断,以免错过最佳治疗时间。